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提問: 子宮肌腺癥如何治療?
我是一名子宮肌腺癥患者,原有右側卵巢巧克力囊腫,已進行過手術切除治療,現子宮逐漸增大,已達9×8×7cm，請問如何治療？
医师解答: 你好！子宮肌腺癥的發病原因是后位形子宮，經血排出不暢，加上來月經時痛經造成子宮痙攣性收縮，宮腔內壓力增高，可使內膜組織延血管侵潤到子宮肌層內造成異位。治療方法：子宮腺肌瘤到目前為止仍是世界上難治病之一，傳統的治療方法是手術，以摘除子宮或卵巢為代價。切除子宮不僅可造成血糖，血脂增高，內分泌功能紊亂，更年期癥狀加重等癥狀，而且術后復發率高。藥物治療可抑制異位內膜生長或不進展,但停藥后復發率很高.所以最理想的治療方法是超聲引導下細針穿刺中藥熱凝劑介入治療子宮腺肌瘤的方法，此方法不手術，安全，無痛苦，不住院，隨治隨走，不損害子宮和卵巢的正常功能，不影響日后懷孕，為廣大的婦女謀求了幸福。
子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術治療兩大類，茲分述如下: 保守治療 對於年輕還有生育需要的病人以及接近停經期的婦女，采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法，例如，非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解。口服避孕藥也有效，但是對更年期婦女長期使用并不適當?鋪逅匾燦幸歡菩Аanazol可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性，服藥期間月經會暫停，因此不再痛經，持續吃藥三個月到六個月就可以使子宮肌層變薄，子宮也變小，但是此要為男性荷爾蒙衍生物，長期服用可能會出現聲音低沉、青春痘、長胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone，副作用較少，每周只需服用兩顆，但是每顆藥價約四百元，目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑，每個月打一針同樣可抑制此癥，可作為手術前后的補助療法或緩解癥狀之用，可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。 上述這些藥物都是暫時緩解癥狀，控制病情，一但停藥一段時間，病灶會逐漸回復原狀，因此只適用於年輕還有生育需要的病人。 手術治療 對於局限性的肌腺瘤，只要手術將肌腺瘤切除即可，子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥，可以手術將子宮璧切薄，再給予術后藥物治療，是有機會受孕的，不過一段時間仍有復發的可能。最近也有醫師采用腹腔鏡手術方式，將類似叉子的電燒棒插入子宮，然后"燒煮"子宮璧，術后追蹤發現子宮體積可以縮小，但長期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術方法適用於有生育需求的病患。 至於四十歲以上、已完成生育任務、苦於嚴重經痛或經血過多影響生活品質的病人，治本之道還是子宮切除。 總之，子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚，好發年齡層介於卅至五十歲的婦女，尤其是接進更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機率比較低，但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此，有各種藥物治療及保守性手術療法用於緩解癥狀及保留子宮，但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經即可改善。對於想生育的年輕病患，最好趁保守療法仍有效未復發之際，趕快嘗試受孕，仍有機會成功懷孕的。