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脊髓,椎管,疾患,莨菪,脊髓炎
提問: 脊髓蛛網炎
我媽媽50歲，患有這個病多年了，壓迫了她的運動神經，現在走上坡路不可以，用了維生素B12后有明顯的效果。我想問一下這個病有不有治療辦法？如何治療？
医师解答: 脊髓蛛網炎可以早期腰穿鞘內注射藥物。 脊髓蛛網膜炎是因漿液性炎癥，致脊髓蛛網膜發生增厚、粘連和囊腫形成，導致對神經組織的壓迫和血運障礙為特征的疾患。 【診斷】 1.起病可急可緩，病前常有感染、發熱、椎管內藥物注射等病史，或有脊柱疾患如外傷、增生、椎間盤突出、椎管狹窄，或脊髓病變如腫瘤、多發性硬化、脊髓空洞癥等。 2.病程緩慢進展，癥狀常有自發緩解或復發加重。后者多與感冒受涼或勞累有關。 3.主要病變常僅累及脊髓某一部分，以胸段、頸段多見。早期常有后根刺激癥狀，如上肢及胸背部呈放射性疼痛或有束帶感，休息后癥狀減輕，其后出現不同程度的脊髓受損癥狀。少數患者病初即可出現脊髓橫貫癥狀。 4.病變彌散者，除主要病變部位的神經體征外，常有多發性脊髓或神經根損害癥狀，如橫貫水平以下感覺減退區內尚有根性分布的感覺障礙;痙攣性癱瘓部位內有限局性的肌肉萎縮或肌纖維震顫等。可和脊髓腫瘤和橫貫性脊髓炎鑒別。 5.腦脊液正?蠐脅煌潭鵲鬧臚は慮緩嶙柘窒螅赴偷鞍卓稍齦摺＜顧璧庥馱煊翱沙氏值湫偷摹爸蚶嵫北硐幀? 【治療措施】 1.抗感染治療 對疑為感染引起者，可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結核治療。 2.皮質激素治療 靜脈滴注氫化可的松（100～200mg1次/日，10次為一療程）或肌注、口服強的松、地塞米松等。椎管內注射對防止粘連擴散和促進炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松，首次為2mg（可逐漸增量至5mg），和腦脊液混合后緩慢注射，每周2～3次，10次為一療程。 3.擴散血管改善血運 可用煙酸、妥拉蘇林、654－2、山莨菪堿注射液或活血化淤中藥等。 4.鞘內注射氧氣療法 一次酌情注入10～15ml氧氣，自小量開始，每注入5ml氣體，即放出等量腦脊液，每5～7天一次。對早期病例可能有助于松解粘連、改善腦脊液循環。 5.小劑量放射治療 對改善血運可能有一定幫助。
提問: 脊髓蛛網炎
我媽媽50歲，患有這個病多年了，壓迫了她的運動神經，現在走上坡路不可以，用了維生素B12后有明顯的效果。我想問一下這個病有不有治療辦法？如何治療？
医师解答: 脊髓蛛網炎可以早期腰穿鞘內注射藥物。 脊髓蛛網膜炎是因漿液性炎癥，致脊髓蛛網膜發生增厚、粘連和囊腫形成，導致對神經組織的壓迫和血運障礙為特征的疾患。 【診斷】 1.起病可急可緩，病前常有感染、發熱、椎管內藥物注射等病史，或有脊柱疾患如外傷、增生、椎間盤突出、椎管狹窄，或脊髓病變如腫瘤、多發性硬化、脊髓空洞癥等。 2.病程緩慢進展，癥狀常有自發緩解或復發加重。后者多與感冒受涼或勞累有關。 3.主要病變常僅累及脊髓某一部分，以胸段、頸段多見。早期常有后根刺激癥狀，如上肢及胸背部呈放射性疼痛或有束帶感，休息后癥狀減輕，其后出現不同程度的脊髓受損癥狀。少數患者病初即可出現脊髓橫貫癥狀。 4.病變彌散者，除主要病變部位的神經體征外，常有多發性脊髓或神經根損害癥狀，如橫貫水平以下感覺減退區內尚有根性分布的感覺障礙;痙攣性癱瘓部位內有限局性的肌肉萎縮或肌纖維震顫等。可和脊髓腫瘤和橫貫性脊髓炎鑒別。 5.腦脊液正?蠐脅煌潭鵲鬧臚は慮緩嶙柘窒螅赴偷鞍卓稍齦摺＜顧璧庥馱煊翱沙氏值湫偷摹爸蚶嵫北硐幀? 【治療措施】 1.抗感染治療 對疑為感染引起者，可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結核治療。 2.皮質激素治療 靜脈滴注氫化可的松（100～200mg1次/日，10次為一療程）或肌注、口服強的松、地塞米松等。椎管內注射對防止粘連擴散和促進炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松，首次為2mg（可逐漸增量至5mg），和腦脊液混合后緩慢注射，每周2～3次，10次為一療程。 3.擴散血管改善血運 可用煙酸、妥拉蘇林、654－2、山莨菪堿注射液或活血化淤中藥等。 4.鞘內注射氧氣療法 一次酌情注入10～15ml氧氣，自小量開始，每注入5ml氣體，即放出等量腦脊液，每5～7天一次。對早期病例可能有助于松解粘連、改善腦脊液循環。 5.小劑量放射治療 對改善血運可能有一定幫助。
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